301.小祁镜-《最终诊断》


    第(2/3)页

    得出了结论的同时,祁镜手里病人的脉搏已经轻松过了100,手心也有点凉。祁镜马上回头看向了霍艳:“霍艳,她已快两个月没来例假了......”

    知道了时间,再把b超单和尿hcg都串联上,他就发现了里面的违和感。只不过这句话也和刚才一样,说出口后好一会儿都没引起他们的注意。

    “别谈了,先来量个血压!”祁镜提高了嗓门音量。

    “怎么了?”

    “血压应该掉了。”

    在他的眼神示意下,小a女生连忙拿起一旁的血压计跑了过来,量上血压。而bc两人则帮着霍艳把一旁的心电监护接上,马上黄色的124心率就跳上了屏幕。

    “心率太快了。”

    心率快就是心脏泵血次数增多,也就意味着心脏每次泵血量降低。在心电图正常的情况下,心脏本身没什么问题,那问题就出在了血容量上。

    霍艳意识到了问题的严重性。

    因为这个部位的宫外孕,孕囊会慢慢涨断输卵管上的血管。一旦血管爆开,短时间内就会造成失血性休克,就像现在的龚玉兰一样。

    祁镜见她着了急,走上前又把尿hcg的检查单递了过去:“她两个月没来例假,怀孕时间应该在40天以上,可这尿hcg才88mu/ml,太少了。”

    “有两个月了?”

    霍艳之前倒是没想到怀孕的时间,更不会去在意尿hcg的数值,只看阳性就确定了宫外孕。现在经祁镜这么一说,倒确实是有点奇怪。按正常怀孕时尿hcg的提升速度,40天的量应该早就超了4位数。就算是怀孕一个月,怎么也得过100才对,88确实太少了。

    想到这儿,她的脑海里只留下三个字:假阳性。

    屈杰坐在一边,给听糊涂了,看着老婆难受的样子,忍不住起身问道:“她到底怎么了?”

    “有可能不是宫外孕。”霍艳连忙说出了实情,但一想到家属刚才的反应,连忙又补充了一句,“但不管是什么,体内肯定有内出血,必须马上手术!”

    事实也证明了这点,小a测的血压报数跌破了安全线,收缩压只有80,舒张压45。短短几分钟内,龚玉兰的额头就布满了细汗,手心湿冷,脑袋犯晕,是很典型的失血性休克表现。

    霍艳是会诊医生,但医疗基本制度里一直是首诊责任制,意思是在一个挂号周期内,谁先接手的病人谁负责,除非被其他医生接走。现在龚玉兰病情出现反转必须通知首诊的谷良,让他继续负责下去。

    接下去便是抢命的时间。

    既然b超已经大致定下了病灶部位,不管龚玉兰肚子里是什么情况,现在需要第一时间把她推上手术台。

    心电监护刚接上,谷良就被叫了过来。几人交流了两句后,他一个电话打进普外科。2分钟后普外的急诊值班医生得到了消息,只用了10分钟就简单结束了会诊。

    会诊结果考虑宫外孕的可能性很小,应该是腹腔其他脏器出了问题。

    借用抢救室的床边b超复查,之前左附件的混合回声团从3*2*3直接扩展到了6*5*5,而腹腔的液性暗区也翻了两番。

    在会诊和复查的这段时间里,整个外急-病房-手术室的联动开足马力。龚玉兰身上的支持补液、手术室的准备工作、家属的谈话签字甚至住院部的床位安排都在同步进行着。

    从祁镜有疑问开始算起57分钟后,病人眼前的景象就从外急诊疗室的雪白天花板,变成了一台渐渐模糊的无影灯。

    因为病情的突然变化,让他们都忘了吃瓜这件事儿。等反应过来的时候,人早已被护士和普外科的实习生送去了外科大楼。而屈杰在签完字后,也跟着去了手术室。

    “人走都走了,有什么好伤感的。”

    祁镜站在急诊大厅,看着面前三位见习生和刚忙完手边工作的郭炎,教育道:“我们作为为人民群众服务的医生,一名纯粹的医生,应该摒弃掉旁观看戏的轻浮心态,而把所有的注意力都放在病人的鉴别诊断上。”

    “祁学长,你之前可不是这么说的。”
    第(2/3)页