353.8月8日-《最终诊断》


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    现在机会难得,他这个带教多少得起点教学作用才行:“看看吧,这张血常规单子上哪儿不对劲?”

    顾嘉阳不敢怠慢,连忙停笔拿上血常规报告来回看了起来。只是扫了一眼,就让他有一种违和感:“病人白细胞4.5,中性粒细胞计数19%,淋巴细胞计数73%,中性粒细胞百分比好低啊。”

    “知道这意味着什么吗?”祁镜问道。

    顾嘉阳回想起之前一位病毒感染病人的血常规报告,和这张大体相似,便答道:“中粒百分比降低,淋巴百分比升高,那应该是病毒感染了。”

    这个显而易见的坑,他还是一脚踩了进去。

    就是因为临床随处都有这种坑,所以他们急诊医生在工作时才会如履薄冰,处处小心。门诊除了纰漏,说不定还有时间补救,但在急诊,说不定前脚刚做决定,病人后脚就不行了。

    胡东升解释道:“小顾,百分比计数确实是重要的指标,但也得结合其他一起来看。实验室检查中那么多检查项目,往往单独一个数值的高低说明不了什么。”“比如下面那条,中粒的绝对值只有0.85......”

    听到祁镜说的,顾嘉阳连忙下移视线看到了那段数字:“好低。”

    “这是典型的化疗后的粒细胞减少症,因为宫颈癌化疗用的紫杉醇和顺铂都能降低中性粒细胞,所以才会降低免疫力。”祁镜解释道,“恐怕在做化疗的时候已经用过升白细胞药了。”

    “原来是这样......”

    “学到了?”祁镜笑着问道。

    “学到了。”顾嘉阳点点头。

    “学到了就去给我找件干净的白大褂来。”祁镜到现在还穿着自己的黑色短袖t恤,“中号,领子没名字的最好。”

    “哦哦~”

    见他走后,胡东升继续往下汇报:“47床是个红斑狼疮,几年前就明确诊断了,一直在治疗。不过最近脑子不太好,今天差点和自己男人打起来,就被拉了过来。”

    “狼疮脑病?”

    “嗯,王主任也这么觉得。”胡东升说道,“几个检查都准备做了,就是ct......病人一点都不配合,要不祁哥你过去看看?”

    “行吧。”

    祁镜叹了口气,正好在离开前赶上了从休息室出来的顾嘉阳,穿上了白大褂。看着门口悬着的挂历:,祁镜忽然想到了什么,开口问道:“对了,今天几号?”

    “8月4日。”

    祁镜看了看胡东升,笑着问道:“日子快到了啊。”

    “嗯。”胡东升点点头,“我昨天就和老纪、高健合计过,准备一起去他家庆祝,就是不知道你觉得怎么样。”

    “去他家?别了吧。”祁镜皱了皱眉头,“那天正好周末,他儿子媳妇都在,肯定在外面吃饭,我们直接去就是了。”

    “一次性去了四个人,会不会显得很突兀啊?”

    “这有什么突兀的。”祁镜又问道,“你们排班商量好了吗,别到时候去不了啊。”

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