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    陆晨快步走进值班室，换上自己的白大褂。

    拿好听诊器，口袋里装着医用小电筒。

    来到18床的床旁。

    病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。

    不过他的右手偶有会有不自主的挥动。

    陆晨看到他的生命值，是红色的45。

    床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。

    此时，闵玲已经在开始下达医嘱。

    “上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”

    “收到。”

    一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。

    指尖血糖的数值很快就出来了。

    “闵医生，指尖血糖是1.8mmol/l。”测完血糖，护士立刻回复道。

    “这么低？”闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”

    “收到。”

    闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头ct，就送到我们科来了。”

    陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”

    “嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”

    不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。

    随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。

    患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。

    最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。

    “你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。

    对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。

    神经系统的查体较为繁琐。

    如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。

    除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。

    有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。

    “会一点点。”陆晨道。

    闵玲点了点头；“那你开始吧。”

    陆晨走到病床的右边。

    神经系统的查体，第一步，便是判断意识。

    很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。

    其次是对对颅神经的检查。

    重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
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