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    陆晨想到了有两种可能！

    “心电图有st段逆向性抬高和压低，考虑心肌肥厚所致。如果患者是肥厚型梗阻性心肌病，西地兰强心后，会加重了心室流出道的梗阻，使心排血量减少，并进而导致脑、冠状动脉等的灌注不足，表现位胸痛、胸闷、呼吸困难，也就是心衰的症状加重！”

    当闵晓波看到陆晨在群中的这段发言时，眼神猛地一亮。

    对啊！

    这张心电图，的确有肥厚型梗阻性心肌病的可能。

    肥厚型梗阻性心肌病的患者，在使用西地兰后，胸闷、胸痛的症状会加重！

    这就相当于一根水管堵住了，你还要给它加大马力，给它更强的压力。

    这不仅出不了水，还有可能会损伤水管。

    只要是心内科的医生，几乎都知道患者有肥厚型梗阻性心肌病时，西地兰是禁用的。

    但是，当患者使用西地兰出现胸闷症状加重时，却很少人会想到这是肥厚型梗阻性心肌病！

    难怪陆晨问患者有没有做心脏超声。

    肥厚型梗阻性心肌病一般都是通过超声来确诊的，胸部ct是看不出来的。

    闵晓波有些懊恼，这么简单的知识点，他怎么没想到啊？

    群里其他科室的人可能不太能理解这种心情，但只要是心内科出身的人，此时的心情都和闵晓波有些类似。

    一个明明很简单的问题，但是绞尽脑汁，怎么都没有想到。

    然后经过别人点拨一下，立刻就恍然大悟！

    这种感觉，带着几分懊恼，又带着一丝欣喜。

    ……

    急诊科的张伍龙有些疑惑，他不太明白这些心内的专业知识。

    不过陆晨说完之后，群里半天没人回应。

    难道陆教授马失前蹄了？

    就在这时，范志平又发话了。

    “陆教授，这是第一种可能，您不是说还有第二种可能吗？”

    其实当他看到肥厚型梗阻性心肌病几个字眼时，就知道陆晨多半是对的！

    他是这个患者的接诊医生，他有最直观的感受。

    根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，肥厚型梗阻性心肌病的概率非常大！

    不过心中刚生起了这种想法，他便又想到了陆晨所说的。

    有两种可能的诊断！

    范志平刚刚认定了肥厚型梗阻性心肌病的诊断，现在又动摇了。

    全都是因为，陆晨说的有两种可能！

    群里很安静，大家都在等待着陆晨的下一种可能性。

    闵晓波坐在值班室中，表情异常严肃，他同样期待着的陆晨接下来的发言。

    肥厚型梗阻性心肌病是他没有想到的，但他不是很服气。
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