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    李瑶却是微微摇头：“这种患者我见多了，直接回去看病历吧。”

    “好。”

    回到医生办公室，范志平皱眉道：“李教授，这个患者目前最主要的问题，就是治疗效果不太好。”

    李瑶却是不紧不慢地回答道：“治疗效果不好，你自己有什么想法吗？”

    范志平在心内八区待了半年，李瑶也是认识他的。

    范志平顿了顿，回答道：“李教授，首先我想到的是，药物治疗是不是没到位？其次，就是我们的诊断会不会错了？”

    一边说着，范志平拿出了患者的病历资料。

    他将所有的病历资料都印了两份，分别递给了陆晨和李瑶。

    ……

    看完所有的病历资料，李瑶便询问道：“你们现在的诊断是什么？”

    范志平组织了语言，道：“患者在卫生院诊断的是肺源性心脏病，我觉得可能性比较小。根据心脏超声以及其他的检查，我们考虑高血压心脏病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病。”

    听到范志平的描述，陆晨翻看了患者的心脏超声报告。

    心脏超声报告显示：左室舒张末期内径40mm，右室舒张末期内径16mm，左房46mm，右房59x44mm。符合高血压心脏病超声改变，双房增大，左室收缩功能正常。

    陆晨心中了然，范志平的诊断，应该就是根据心脏超声的报告。

    “但是我们给了降压、抗心衰的治疗，患者心衰的症状仍旧明显。”范志平道。

    一旁，陆晨继续翻看着患者所有的检查。

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    血常规、肝肾功能、qr-crp、凝血功能、d-二聚体、血脂、血糖、甲功能、尿蛋白、二便常规均未见明显异常。

    胸部ct示：双下肺叶感染，双侧胸腔少量积液，右肺上中叶多发小结节。

    “李教授，您的意见……”范志平缓缓道。

    李瑶没有直接回答，反而道：“患者的心电图呢？”

    “噢，在这里。”范志平从病历夹中拿出了心电图。

    李瑶看了一眼，然后就递给了陆晨，并且笑了笑道：“陆晨，你怎么看？”

    陆晨闻言，微微一顿，“根据患者所有的症状和检查结果，心脏衰竭是肯定的。现在就是要看心脏衰竭的原因。”

    心脏衰竭，只是疾病的结局。

    很多疾病都会导致心脏衰竭，比如冠心病、高血压心脏病、瓣膜病、肺源性心脏病、肥心病等等……

    “我觉得，这个患者不是肺源性心脏病，也不是高血压心脏病。”

    陆晨的话，让在场所有人为之一愣。

    心脏超声报告，都已经写了高血压心脏病。

    怎么还不对？

    范志平疑惑道：“冠心病？”

    “不是。”陆晨摇摇头。

    “肥心病？”有医生出声道。

    “不是……”

    “瓣膜病？”又有医生道。

    陆晨颇为无奈，这是想把所有诊断都猜完？


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