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    ……

    回到医生办公室。

    众人临时组建了一个讨论病情团队。

    焦静秋率先开口道：“入院后考虑患者持续存在血性心包积液，并且存在轻度贫血，因此暂予单联抗血小板治疗。”

    “入院后查了免疫全项、肿瘤标志物及结核抗体等均为阴性，暂不考虑其他原因所致心包积液。”

    “于是我们最终将焦点关注在心脏本身，鉴于患者血压不高，每天酌情补液，每日引流量约500ml后将引流管夹闭。”

    “目前最需要的问题，那就是患者心包积液病因究竟是什么？肿瘤？结核？风湿？心梗后炎症刺激？抑或是别的问题。”

    焦静秋的问题一个接着一个抛出来。

    陆晨眉头微微一皱。

    这个患者在他看来，可能没有这么简单，还存在诸多疑点。

    这时候，科里一个比较资格较老的医生道：“血性心包积液多见于肿瘤和感染，感染在发展中国家多见于结核患者。”

    “该患者外院胸部ct未见明显结核灶，结核相关化验为阴性，而且患者没有相关病史，直接患结核性心包炎的概率比较小。”

    焦静秋微微点头，“暂时排除结核和风湿性疾病。”

    “我想问的是，这次心梗之前，他有没有心包积液的病史呢？”老资格的主治医生又道。

    此时，焦静秋继续出声道：“患者以前应该没有心包积液。如之前就存在心包积液，不会只有这次出现心衰症状，而患者既往无喘憋症状。”

    “嗯，有道理。“主治医生点了点头。

    这种可能也被排除了。

    “焦姐，那心梗后炎症刺激所致的心包积液呢？有这种可能吗？”

    科里一个十分年轻的主治医生提出了自己的想法。

    “不太可能。”焦静秋立刻否决了，“心包炎和心包积液属于心肌梗死后综合征，但多为少量漏出液，颜色应以淡黄色为主，大量血性心包积液极为罕见。”

    讨论一时陷入了僵局。

    心包积液究竟是各种原因所致呢？

    这时候，焦静秋皱了皱眉头，出声道：“其实，我一直在想一种可能，会不会是心包穿刺时穿刺针刺入心室了？”

    话音刚落，众人皆是一惊，纷纷附和。

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