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    有问题！

    “你知道奈替米星的血药浓度很难监测，没法监测浓度就无法预估对肾脏的影响。这是肾功能不全病人的禁忌，你为什么还要用它？”

    “首先它是块敲门砖，或者说是侦察兵。”祁镜笑着说道，“因为世界范围内的用药次数都很少，作用机制也和前身庆大霉素不同，所以几乎没什么耐药性。如果它无效，那就大大缩小了耐药范围，为后天的大决战做准备。”

    如此清奇的用药思路，又一次让会场沉寂了下来。黄玉淮也没想到祁镜竟然考虑到了这一次用药失败的情况，为了确定最后的胜利，宁愿牺牲掉眼前的胜利。

    不过祁镜的观点太过独到，会议上依然有许多不同的声音。

    尤其专家a对四环素类的药物非常有信心：“祁医生充分阐述了奈替米星的优点，但它的缺点也非常突出。我们现在是在选药，而不是做对比。最后选定的药物要足够优秀才行，比起奈替米星，我没看出四环素类抗生素差在哪儿。”

    “四环素类......”祁镜叹了口气说道，“奈替米星比四环素类强就强在耐药性少，而且我敢断定，四环素耐药的可能性在90%以上。”

    “啊？”

    “孩子，可不能乱猜啊。”

    “你怎么就能断定四环素类耐药？”

    “这不是明摆着嘛。”祁镜起身敲着墙上投影出的王贵行径路线，说道，“他们夫妻这一次去的是哪儿？Yuenan北方！Yuenan北方现在在流行什么？霍乱！对于Yuenan这种国家，霍乱用什么药最好？”

    接下去不用祁镜再说，众人已经得到了答案。

    “诺氟沙星、环丙沙星、头孢、四环素、多西环素......”

    在yi情泛滥得不到有效控制的当下，抗生素的广泛使用在所难免。诺佛沙星和环丙沙星都是三代喹诺酮，四环素、多西环素都是四环素类，是治疗霍乱一线药物，用量更是可想而知。

    以这个态势，完全可以认为Yuenan北部的细菌已经有了这些药的耐药性，而且之前林荣的用药已经证明了这一点。

    “这......”

    “怎么把Yuenan的yi情给忘了，这要是联系在一起，确实很有道理啊......”

    祁镜这番话彻底打破了选药的格局，至少四环素类退出了竞争。剩下的头孢也因为救治霍乱的关系，成不了黄玉淮的首选。

    一次性把两个待选药物全部否掉之后，新的问题出现了：“你认为用奈替米星配阿奇霉素？”

    祁镜想了想，点点头：“我觉得没什么问题。”

    黄玉淮听了他的答案，脸上神色阴晴不定，最后摇摇头说道：“不行，阿奇霉素和奈替米星只能选一个，另一个位置得留着。”

    这句话只有简单的20多个字，算上标点符号都不过30，但信息量非常巨大。

    整张长桌边因为各自级别和理论基础的原因，对这句话的理解分成了三个不同的层次。

    高健、胡东升和纪清自然是最低的级别，以为黄玉淮心里已经有了心仪的药物。而到了其他专家的耳朵里，就成了阿奇霉素和奈替米星之间有什么用药禁忌，所以只能二选一。

    只有祁镜的想法和他们不同，不过依然没有完全弄明白其中的道理：“是因为给药途径？”

    黄玉淮听后微微一愣，再抬头看看周围，似乎除了他以外还没人意识到这两个药物的一个重要特性。经过刚才的诊断，到后来的用药筛选，再到现在对于给药途径的质疑，他不得不承认祁镜确实是棵绝佳的好苗子。

    至少在传染病学方面，这孩子的基础知识量和各方面的思路都是一流水准。

    这个年纪想达到这个高度，肯定需要长年累月的钻研和积累，文献、病例都不能少。或许别人还在读大一的时候，这小子已经开始接触临床了吧。

    黄玉淮在心里感叹了两声，便回了一句：“确实是给药途径。”
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